医宗金鉴清代医术指南足部11

足发背 足发背属于胆经、胃经的病症多由七情郁结于内或六淫侵袭于外邪气下注而形成。

要详细辨别病情的善恶以区分顺症和逆症仔细分辨是疽还是痈这样就能判定病情的生死预后了。

【注释】这种病症又叫足跗发。

足背虽然分属手足三阳经但发病部位多与胆、胃二经关系密切。

病症由情志郁结于内或者加上外感六淫邪气而引发。

医经上说背部、脑后部、足背部这三个部位不宜生疮。

尤其是足背部位筋多骨多、肉少皮薄又处于人体的下部生了疮疽后疮疡的发展、溃破都比较迟缓所以被视为危险的病症应当辨别五善七恶来区分顺症和逆症。

“发背”是严重疮疡的统称。

必须仔细分辨是疽还是痈确定了顺证、逆证那么病情的生死也就可以判断了。

初期适宜服用仙方活命饮并用隔蒜灸法促使疮疡尽快溃破其余的治疗方法与肿疡、溃疡门的治法相同。

仙方活命饮（见“肿疡门”相关内容） 隔蒜灸法（见首卷“灸法”相关内容） 涌泉疽 涌泉疽发生在足心多因肾虚湿滞属于阴证。

如果能快速破溃、脓腔较浅作为痈症尚可治疗；若是疮面黑陷则为疽症生命难以保全。

【注释】这种病症生在足心的涌泉穴又叫足心发也叫穿窟天蛇俗称病穿板属于足少阴肾经的病症由肾经虚损加上湿热下注而形成。

如果在十四天内就破溃脓腔较浅作为痈证还可以调治初期服用仙方活命饮外用神灯照法。

体虚严重、脓液生成迟缓的用十全大补汤；破溃后再配合服用桂附地黄丸。

其余的治疗按照痈疽的肿疡、溃疡门方法进行。

如果疮面黑陷且不疼痛二十一天内不溃脓的就是疽证属于阴液衰败的病症难以救治。

仙方活命饮（见“肿疡门”相关内容） 神灯照法（见“首卷”相关内容） 十全大补汤（见“溃疡门”相关内容） 桂附地黄丸（见面部“疮疡”相关内容） 脱疽 脱疽多发生在足趾之间初起如粟米大小的黄疱随后会发黑腐烂并蔓延开来。

若出现肾竭血枯的五败症即便施行割切手术患处仍呈黑色就注定要归于黄泉了。

【注释】这种病症多生在足趾之间手指上偶尔也会出现。

手足十指是脏腑的枝干。

在疽病发作之前患者会烦躁发热很像消渴病时间久了才发作这种病。

刚开始生出像粟米一样的黄疱皮肤颜色紫暗如同煮熟的红枣黑气蔓延腐烂扩展五个脚趾相互传染严重的会蔓延到脚面疼痛如同被沸水烫、烈火烤一般其臭味即使有奇异的香料也难以掩盖。

多因食用肥甘厚味、饮酒以及服用房术丹石之类的热药导致阳精受到煽动淫火肆虐蕴蓄在脏腑之中消烁阴液而形成。

此时若出现血死（心败）、皮死（肺败）、筋死（肝败）、肉死（脾败）、骨死（肾败）这五败症即便遇到灵丹妙药也难以奏效。

初起时适宜服用解毒济生汤外用大麦米煮饭拌上各五钱的芙蓉叶、菊花叶贴在患处止痛。

若无法消散就必须施行割切疗法这需要患者情愿将生死置之度外。

依照古法毒在肉就割除肉毒在骨就切除骨。

但割切疗法必须尽早施行趁毒气还未蔓延扩散时用十余根头发紧紧缠在患病脚趾的本节尽处缠绕十余圈不让毒气蔓延到好肉上随后将蟾酥饼放在初起的黄疱顶上加以艾灸直到肌肉枯槁、疮面坏死为止。

第二天患病的脚趾会全部变黑再用锋利的刀找到本节的缝隙将患病的脚趾慢慢顺次取下。

如果血流不止用如圣金刀散止血其余肿胀处用离宫锭涂抹。

第二天倘若还有黑气没有退尽单将蟾酥饼研成末撒在患处用陀僧膏覆盖贴好黑气自然会消退；患处生出脓液时兼用生肌玉红膏及其他生肌药物贴敷肌肉生长、保护骨骼、疮口收敛这是吉祥的征兆。

内服应当用滋补肾水、滋养气血、健脾、安神的药剂如阴阳二气丹、清神散、金液戊土丹都可以服用。

如果内外始终没有变证十个患者中可以保住三四个；如果割切之后又生出黑气超过关节蔓延到好肉上疼痛更加剧烈的属于逆症。

这种病症初起时不疼痛的适宜用雌雄霹雳火灸治其余滋补、烫洗等方法都按照痈疽的肿疡、溃疡门的治法进行。

按各种医书记载脱疽只发生在足大趾而其他脚趾发生的都称为敦疽这不是确切的论述。

不过脱疽多发生在属阴经的脚趾上这是经过多次验证的后世的学者应当详细审察才是。

解毒济生汤 当归 远志（去心） 川芎 花粉 柴胡 黄芩 犀角（镑） 麦冬（去心） 知母 黄柏 茯神 金银花（各一钱） 红花 牛膝 甘草（生五分） 水二钟煎八分入童便一杯食前服。

如生手指间去牛膝加升麻。

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