医宗金鉴清代医术指南删补名医方论38

黄芩汤 治疗太阳经与少阳经合病出现自行腹泻症状的情况。

如果伴有呕吐症状需加用半夏、生姜。

药物组成：黄芩、甘草、芍药（各用三两）大枣（十二枚掰开）。

以上四味药加入一斗水煮取三升；去掉药渣每次温服一升白天服用两次夜间服用一次。

若有呕吐症状加用半夏半升、生姜三两。

【集注】程应旄说：此处所说的合病症状表现为头痛、胸部满闷、口苦咽干、头目眩晕或者出现往来寒热或者脉象大且弦半表部位的邪气不等太阳经邪气依次传递就与少阳经合并。

少阳经里气失去固守所以出现腹泻阳热之邪逐渐强盛所以向上引发呕吐。

因此使用黄芩汤来清热滋养阴液半里的热邪清除了半表的病症自然也就解除了。

柯琴说：太阳经与少阳经合病表明热邪已经侵入少阳经的里部。

胆腑之火向下攻伐脾脏所以自行腹泻向上逆行至胃部所以同时伴有呕吐。

使用黄芩汤酸味与苦味药物相互配伍调和中焦以保存阴液。

热邪不在半表部位所以不用柴胡如今热邪已经侵入半里所以用黄芩作为主药。

虽然不是胃腑实症也不是胃腑虚症所以不需要用人参来补中气。

若同时伴有呕吐所以仍旧加用半夏、生姜来降逆气。

黄连汤 治疗伤寒病表现为胸中有热胃中有邪气腹中疼痛想要呕吐的情况。

药物组成：黄连（三两）、干姜（三两）、甘草（三两）、人参（二两）、桂枝（三两）、半夏（半升）、大枣（十二枚）。

以上七味药用一斗水来煎煮煮取六升；去掉药渣后每次温服一升白天服用三次夜间服用两次。

【集注】程应旄说：热邪在胸中可知会有烦躁郁闷之类的症状。

胃中反而存在邪气这是因为寒邪被格拒在下面的缘故。

这种病症寒热同时存在比起大青龙汤证的寒热情况病邪已经向里深入了一层所以其病症不表现在表里之间而只表现在上下之间。

腹中疼痛是因为阴寒邪气在胃寒邪单独在下部致病。

想要呕吐是因为阳热邪气在胸热邪单独在上部致病。

这是针对上下相互格拒的治法也是寒热药物一并使用将辛寒之药换为苦寒之药在辛热药物基础上加入苦热药物再用人参、半夏来补益、宣通中焦之气使阴阳得以升降。

从这一条进而联系到各种泻心汤都是这个治疗方法。

成无己说：患湿病的人攻下之后舌面上好像有苔这是因为丹田有热胸中有寒是邪气入里从而形成下热上寒的情况。

这里所说的是伤寒病邪气传入里部从而形成下寒上热。

喻昌说：阴阳悖逆的情况都应当用和解的治法。

黄连阿胶汤 治疗少阴病得病二三日以上出现心中烦躁不能安卧的症状。

药物组成：黄连（四两）、黄芩（一两）、芍药（二两）、鸡子黄（二枚）、阿胶（三两）。

以上五味药用水五升先煮黄连、黄芩、芍药这三味药煮取二升去掉药渣加入阿胶烊化至完全溶解待药汤稍微冷却后加入鸡子黄搅拌均匀每次温服七合一日服用三次。

【集注】柯琴说：这是治疗少阴病的泻心汤。

凡是泻心的方剂必定借助黄连、黄芩然而引经导气却有阴阳的区别。

病在三阳时胃中气机不和出现心下痞硬的症状如果是虚证就加人参、甘草来补益如果是实证就加大黄来攻下。

病在少阴出现心中烦躁不能安卧的症状既不能用人参、甘草来助长阳气也不能用大黄来损伤胃气。

用黄芩、黄连来直接清泻心火用阿胶来滋补肾阴鸡子黄辅助黄芩、黄连在清泻心火中补养心血芍药辅助阿胶在滋补肾阴中收敛阴气这样就使心肾相交水升火降。

因此原本扶阴泻阳的方剂转变成为滋阴调和阴阳的方剂。

如此少阴经的虚火各自回归其本位心中烦躁不能安卧的症状就可以消除了。

经典中说：阴气平和阳气固密精神就会正常。

说的就是这个方剂吧！ 理中汤丸 主治中焦气机不顺畅腹中虚软不实口中失去味觉患病日久不思饮食脏腑功能失调以及伤寒之邪直接侵犯太阴经出现自行下利而不口渴寒邪较盛且伴有呕吐等症状。

药物组成：人参（三两）、白术（三两）、甘草（三两）、干姜（三两）。

以上四味药捣细过筛制成粉末用蜂蜜制成如鸡蛋黄大小的药丸取几合开水调和一丸药研碎后温服。

白天服用三四丸夜间服用二丸；如果腹中还未感觉温热可增加到三四丸。

但药效不如汤剂汤剂的制法是将这四味药按上述用量切碎用水八升煮取三升去掉药渣每次温服一升一日服用三次。

如果出现脐上跳动的症状这是肾气动的表现去掉白术加桂枝四两。

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