医宗金鉴清代医术指南水气病脉症并治第十五13

老师说：寸口脉迟而且涩迟脉主寒涩脉表示血不足；趺阳脉微弱而且迟微弱表示气虚迟表示寒。

寒邪侵袭且正气不足就会手足逆冷；手足逆冷营卫之气就运行不利；营卫之气运行不利就会腹部胀满肠鸣声接连不断气转至膀胱营卫之气都很虚劳。

阳气不通畅身体就会发冷；阴气不通畅就会骨头疼痛。

阳气先通行而阴气未随之通行就会恶寒；阴气先通行而阳气未随之通行就会麻木不仁。

阴阳相互协调气机才能运行周身之气一旦转动邪气就能消散邪气盛就会放屁正气虚就会遗尿这就叫做气分病。

【按】“名曰气分”之下应当接上“桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之”这十五字。

【注释】寸口脉迟表示有寒脉涩表示血少趺阳脉微弱表示气虚迟也表示有寒。

这是气血都虚弱被寒邪侵袭营卫之气运行不利阴阳之气不通畅所以出现身体寒冷、骨头疼痛、手足逆冷、腹部胀满、肠鸣、恶寒、麻痹、放屁、遗尿等症状。

这是气血俱虚寒邪内侵导致的气胀所以叫做气分病。

而下条阐明治疗方法使用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤是为了温养营卫阴阳发散寒邪之气。

【集注】程林说：邪气消散必然从前阴或后阴排出邪气盛就会从后阴放屁正气虚就会从前阴遗尿。

尤怡说：“微则为气”是说气不足“寒气不足”这里指寸口、趺阳脉都显示有寒而且气血又不足。

寒邪侵袭且正气不足手足就得不到气的温养而逆冷营卫之气没有源头而运行不利因此脏腑之中真气不充足而外客的寒邪独自强盛就会腹部胀满肠鸣声接连不断气转至膀胱向下输泄。

“营卫俱劳”是说营卫都匮乏衰竭。

阳气温养肌表所以不通畅身体就会发冷；阴气营养内里所以不通畅就会骨头疼痛；这里说的不通畅是因为虚极而不能运行与邪气有余而壅滞的情况不同。

阳气先通行而阴气不随之通行阴气失去阳气的温煦就会恶寒；阴气先通行而阳气不随之通行阳气就会单独阻滞而麻木不仁。

大概阴与阳常常相互依存不能分离分离气机就不能连续邪气就会留滞不分离则上下交通邪气就无法容留所以说：阴阳相互协调气机才能运行周身之气一旦转动邪气就能消散。

放屁、遗尿是说根据虚实不同而邪气消散的表现。

称作气分是说寒邪趁着阳气虚弱而在气分发病。

气分病心下坚硬大如盘子边缘如同旋转的杯子是水饮所导致的用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤治疗。

【按语】“气分心下坚大如盘边如旋杯水饮所作”这十六字应当是衍文看心下坚硬的相关条文自然明白。

“桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之”这十五字应当放在上条“气分”之下文意才连贯这正是气分病的治法一定是错简到此处了。

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方 桂枝（三两） 生姜（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 麻黄 细辛（各一两） 附子（一枚炮） 以上七味药用七升水先煮麻黄去掉上面的浮沫加入其他药物煮取二升药液分三次温服服药后应当出汗就像虫子在皮肤中爬行一样病就会痊愈。

老师说：疾病有风水、皮水、正水、石水、黄汗几种类型。

风水病脉象自然浮外在症状是骨节疼痛怕风；皮水病脉象也浮外在症状是足背浮肿按下去凹陷没指不怕风腹部像鼓一样不口渴应当发汗解表；正水病脉象沉迟外在症状是气喘；石水病脉象自然沉外在症状是腹部胀满不气喘；黄汗病脉象沉迟身体发热胸部胀满四肢、头面浮肿长时间不痊愈必然会导致痈脓。

【注释】风水病是因为体内有水气又外感风邪风邪导致从上半身开始浮肿所以面部浮肿骨节疼痛怕风这是风邪在经络肌表。

皮水病是因为体内有水气皮肤感受湿邪湿邪导致从下半身开始浮肿所以足背浮肿腹部像鼓一样按下去凹陷没指这是水在皮肤之间不是风邪所以不怕风因为是水湿之邪所以不口渴。

这两种病邪都在体表所以脉象都浮都应当通过发汗、解表的方法来解除病症。

正水是水病在人体上部石水是水病在人体下部；所以水在上部就会胸部胀满、气喘水在下部就会腹部胀满、不气喘。

这两种病邪都在体内所以脉象都沉迟都应当从下部、通过温阳的方法来解除病症。

黄汗病出汗的颜色像黄柏汁脉象沉迟说明脏腑内有寒饮；身体发热说明经络外有伏热。

因为有寒饮所以胸部胀满四肢、头面浮肿；伏热如果长时间不解除所以必然会导致痈脓。

由此推断可知黄汗病是体内有寒饮体外有伏热在体内熏蒸郁积从土湿之化而形成。

把黄汗病列在水病的门类中也是因为它是因水邪致病而出现浮肿。

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